Arthrose de l'articulation du genou: qu'est-ce que c'est, stades, symptômes et mythes sur le traitement

L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie complexe de nature dégénérative-dystrophique qui affecte la partie ostéochondrale du genou. La maladie affecte le plus souvent la région du genou des membres inférieurs. Les modifications pathologiques du cartilage et des zones périarticulaires, qui se développent dans la plupart des cas dans le contexte de blessures, du vieillissement biologique du corps et de maladies auto-immunes, réduisent considérablement le potentiel musculo-squelettique des jambes. L’articulation devient raide et perd sa stabilité, sa fonction motrice normale et sa capacité à absorber les chocs. En conséquence, il se déforme progressivement et, au stade final, échoue complètement.

La dégénérescence des tissus articulaires se manifeste non seulement par un dysfonctionnement physique des membres inférieurs, mais également par des douleurs intenses. Dans les cas graves, la pathologie entraîne un handicap et, dans certains cas, une paralysie des jambes. En raison de ce pronostic décevant, il est important de détecter la maladie le plus tôt possible et de commencer le traitement immédiatement.

Informations importantes sur la maladie

Avant d'étudier les tactiques de traitement, il est important que les patients se familiarisent avec le matériel suivant afin d'obtenir des informations complètes sur le mécanisme de formation et les manifestations cliniques de la pathologie. On constate immédiatement que l'arthrose et l'arthrite sont étroitement liées, puisque la maladie en question est une conséquence d'une maladie arthritique. Mais d’où viennent les plaintes malheureuses qui détruisent sans pitié la connexion osseuse la plus importante ? Quelle est la gravité de la gonarthrose et comment la reconnaître ?

Causes de l'arthrose

La pathogenèse dégénérative-dystrophique est « déclenchée » par les facteurs provoquants suivants :

• blessures antérieures – fractures du tibia, luxations du genou, lésions du corps du ménisque, déchirures et déchirures des ligaments, chutes aux genoux, toutes sortes d'ecchymoses ;
• activité physique excessive;
• mode de vie sédentaire;
• indice de masse corporelle élevé;
• pathologies systémiques de type rhumatoïde, goutte, type psoriasis, lupus érythémateux disséminé ;
• faiblesse génétiquement héréditaire du système ligamento-musculaire ou sous-développement congénital des éléments structurels de l'articulation;
• Troubles du métabolisme et de la circulation sanguine ;
• déséquilibre hormonal, diabète sucré et autres maladies endocriniennes;
• maladies infectieuses et inflammatoires passées ou chroniques.

Il n’est pas rare que les personnes elles-mêmes soient blâmées pour le développement de maladies articulaires tenaces. Après une blessure, ils ignorent souvent de contacter un spécialiste et préfèrent se contenter des premiers analgésiques disponibles, des lotions maison, etc. Et quelques années plus tard, en raison d'un traitement inadéquat dans le passé, ils se présentent chez le médecin avec une gonarthrose, au mieux de gravité modérée. Et ici, comme au tout début, la prophylaxie physique et les onguents analgésiques ne suffiront pas à eux seuls ; Il faut souvent agir de manière radicale et recourir à des tactiques chirurgicales.

Phases de destruction

En orthopédie, cette maladie est divisée en étapes, que le spécialiste utilise ensuite pour élaborer un plan de traitement. Le degré, le type, la localisation et la nature de l'origine de la destruction de l'articulation osseuse du genou sont déterminés par un certain nombre de mesures diagnostiques telles que la radiographie, l'IRM, la tomodensitométrie, l'échographie et divers types d'analyses sanguines et urinaires du patient.

Il ne peut être question d'un traitement de haute qualité sans informations détaillées sur l'état de l'articulation du genou et les caractéristiques du corps du patient, ainsi que sans visite chez le médecin et sans recommandations thérapeutiques appropriées de sa part. Par conséquent, si vous souhaitez améliorer votre qualité de vie, vous ne devez pas ignorer la visite d'un spécialiste expérimenté. Lui seul peut vous dire si vous pouvez vous en sortir avec une aide conservatrice qualifiée ou si seule une intervention chirurgicale est efficace pour résoudre votre problème.

La pathologie comporte plusieurs stades de développement ; Selon la classification de Kellgren, il n'y en a que quatre. Tous caractérisent la gravité des changements morphologiques (présence d'ostéophytes, diminution du volume du cartilage articulaire et de son degré d'amincissement, rétrécissement de l'espace articulaire, etc.) et des symptômes cliniques (flexion/extension limitée, indicateur de charge, nature et intensité de la douleur, etc.). 

• Arthrose du premier stade C’est une maladie qui en est encore à ses balbutiements. Les symptômes externes sont légers ou absents, la congruence et la forme de l'articulation sont satisfaisantes. Sur les radiographies ou les images IRM, de petits ostéophytes marginaux peuvent être observés aux bords des surfaces articulaires ; dans la zone sous-articulaire, il existe une subtile ostéosclérose sous-chondrale et de petits kystes osseux. L’espace articulaire est généralement normal ou modifié, mais pas de manière significative.
• En cas de maladie deuxième degré, en plus des indicateurs ci-dessus, Le foyer ostéosclérotique est plus prononcé et le rétrécissement de l'espace articulaire est clairement visible. Le patient ressent des douleurs plus fortes et plus fréquentes en marchant, en montant les escaliers et en se tenant debout, parfois la nuit. Une boiterie se développe et les mouvements de l'articulation s'aggravent, notamment lors de la flexion.
• Troisième étape caractérisé par une forte progression de dégénérescence et de déformation irréversibles. La configuration articulaire est sensiblement déformée, la distance entre les surfaces articulaires est considérablement réduite et les excroissances osseuses sous forme de pointes sont agrandies. La douleur devient plus longue et plus prononcée, dérangeant la personne même au repos, et la boiterie s'aggrave. Une dépendance à l’égard des appareils de support et de l’aide extérieure se développe. 
• Quatrième étape Pathogenèse dégénérative-dystrophique, lorsqu'il existe des excroissances ostéophytes volumineuses, le cartilage hyalin est complètement détruit, l'espace articulaire disparaît ou est à peine visible et les épiphyses des os articulaires formant l'articulation sont fortement déformées. L’articulation du genou est reconnue comme un organe totalement non viable du système musculo-squelettique et la personne devient incapable. 

Symptômes et plaintes

La gravité des manifestations cliniques dépend non seulement des caractéristiques pathomorphologiques, mais également du facteur individuel. Quoi qu’il en soit, la gonarthrose n’a pas grand-chose d’agréable ; c'est à la fois dans le 2e et dans le 3e-4e. Étape très difficile à supporter. La liste générale des symptômes comprend :

• Syndrome douloureux, principalement de nature mécanique (sourde, douloureuse, aiguë, soudaine, périodique et constante) ;
• l'apparition d'un craquement lors du déplacement ;
• raideur articulaire;
• limitation de l'amplitude des mouvements;
• faiblesse musculaire du membre;
• Hyperthermie de la peau et gonflement de la région du genou ;
• Modifications de la démarche se manifestant par des jambes boiteuses et bancales ;
• instabilité ou syndrome du tiroir ;
• « piégeage » du genou, qui se produit lorsque les mouvements de l'articulation osseuse sont soudainement bloqués.

Important! Le traitement conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou n'aide pas si la maladie a une évolution compliquée, ce qui, dans le pire des cas, peut déjà se produire au deuxième stade de développement de la dégénérescence ostéochondrale. Contrairement aux thérapies conservatrices conventionnelles et aux méthodes alternatives, la chirurgie pour une gonarthrose sévère de 2-3-4 degrés est sans exception le seul moyen d'améliorer significativement la qualité de vie sur une longue période.

Traitement conservateur

Dans la phase initiale de l’arthrose déformante, les méthodes de traitement non chirurgicales sont utiles. Le principe du traitement non chirurgical comprend :

• mise en œuvre systématique d'une thérapie par l'exercice développée individuellement par un spécialiste ;
• Réaliser des actes de physiothérapie ;
• l'utilisation d'analgésiques sous forme de pommades, de comprimés, d'injections, etc. ;
• une bonne nutrition et le respect d'un régime spécial prescrit par un médecin;
• Respect d'un régime particulier d'activité physique quotidienne ;
• abandon complet des mauvaises habitudes;
• passage inconditionnel d'un contrôle diagnostique répété ;
• visite annuelle dans un établissement médical spécialisé en sanatorium-station.

Chirurgie de l'arthrose de l'articulation du genou

Faisons maintenant connaissance avec les méthodes chirurgicales souvent nécessaires, car la pathologie passe souvent inaperçue à un stade précoce. En gros, nous avons affaire à une arthrose en pleine floraison, qui a gravement affecté les structures articulaires et touché la matière périarticulaire.

• Endoprothèses – Aide dans plus de 95% des cas à restaurer le plus complètement possible les fonctions de mouvement et de soutien perdues du genou du membre inférieur. L'opération n'est pas facile, suivie d'une rééducation difficile, mais l'effet en vaut la peine. Environ 3 mois après l'installation d'un analogue artificiel à la place de l'articulation naturelle, qui a subi des modifications pathologiques irréversibles, l'amplitude complète des mouvements de la jambe revient et le syndrome douloureux est complètement éliminé.
• Arthrodèse – une procédure inhabituelle pour « fermer » l'articulation, car elle a un effet agressif sur les structures biologiques, mais elle se produit aussi parfois, par exemple, lorsqu'une personne n'a pas la possibilité de subir une implantation. Son essence réside dans l'élimination des surfaces articulaires et la connexion solide des os articulaires entre eux à l'aide de dispositifs de fixation spéciaux dans une position avantageuse. Au fil du temps, une fusion naturelle des éléments répertoriés se produit. L'ankylose artificielle bloque complètement la mobilité de l'articulation, mais permet au membre de supporter de bonnes charges et de soulager la douleur.
• Ostéotomie du genou – est également utilisé dans des situations extrêmes au même titre que l’arthrodèse, notamment lorsque les endoprothèses doivent être retardées de plusieurs années. Lors de la séance chirurgicale, le spécialiste réalise une fracture artificielle en limant les os et en les plaçant selon un angle plus correct afin de répartir favorablement la charge sur les éléments cartilagineux.  

La pathogenèse irréversible ne peut pas être corrigée par l'exercice physique, vous devez le comprendre. Les pommades et même les médicaments de la série des chondroprotecteurs, sans parler des conseils de grand-mère de suivre un traitement à la gélatine, ne joueront pas non plus un rôle particulier. Dans un état avancé, ils peuvent aider au maximum à préparer le système musculo-squelettique pour l'opération à venir.

Les implants de genou modernes peuvent résister au stress quotidien normal et fonctionner correctement pendant au moins 15 ans, souvent même 20 à 25 ans. Vous pouvez même faire du sport avec une articulation remplacée.

Traitement de niveau 3

Au stade 3 de l’arthrose, une intervention chirurgicale est réalisée. Les modifications au niveau de l'articulation sont très prononcées ; Durant cette phase, la maladie affecte considérablement le niveau de vie et les performances du patient. Les lésions ostéochondrales ont atteint un point critique où le tissu de la jonction osseuse n'a plus aucune signification fonctionnelle. La couverture hyaline est presque entièrement détruite. 

• Un cartilage important ne se répare pas, même par des méthodes non chirurgicales.
• Les surfaces exposées et aplaties des extrémités osseuses en interaction exercent une pression anormale les unes sur les autres, se frottant constamment les unes contre les autres, blessant gravement les tissus mous environnants et se déformant de plus en plus chaque jour.
• La personne ressent une douleur terrible, sans parler de la perte de la capacité de marcher normalement. Les patients souffrent quotidiennement de tourments lorsque le sommeil n'apporte aucune joie et qu'il n'y a aucun répit dans la douleur pendant la journée. Seules quelques personnes signalent un état relativement tolérable.
• Les analgésiques anti-inflammatoires ont généralement un effet léger, mais ne « fonctionnent » généralement pas. Cela n'a aucun sens d'utiliser des chondroprotecteurs, car renforcer et nourrir les rares restes de cartilage ne sauvera pas la situation.

Parfois, ils tentent de traiter les conséquences de l'arthrose de grade 2-3 par une chirurgie mini-invasive (arthroscopie), au cours de laquelle les ostéophytes marginaux, ainsi que les fragments ostéochondraux déchirés, peuvent être retirés de la cavité articulaire. De telles manipulations, comme le montrent les critiques, atténuent quelque peu l'état du patient et améliorent légèrement, mais temporairement, la fonction motrice. L'arthrose de l'articulation du genou reste active et se manifestera à nouveau dans un avenir proche. 

La pathogenèse des grades 3-4 est un problème très grave qui ne peut être résolu qu'avec des tactiques chirurgicales reconstructives et plastiques beaucoup plus complexes. Il n’existe à ce jour aucune procédure comparable aux endoprothèses. Remplacer l'articulation du genou par une prothèse qui recrée pleinement les propriétés mécaniques, la configuration des formes et des tailles d'un organe naturel permet de dire au revoir à la fois à la malheureuse pathologie et au handicap dont vous avez été « récompensé » en conséquence.

La maladie évolue rapidement et peut passer du stade modéré au stade 4 en quelques mois. L'opération doit être réalisée le plus tôt possible, avant que les processus dégénératifs ne pénètrent profondément dans l'os. Des os gravement endommagés peuvent rendre difficile l’insertion d’une endoprothèse.

Beaucoup, ne réalisant pas pleinement que la gravité des dégénérescences survenues sont incomparables avec des tactiques conservatrices et non conventionnelles, tentent par tous les moyens d'éviter l'opération, en avalant des poignées de comprimés et en appliquant des pommades sur le point sensible. Certains se tournent vers les ostéopathes, des médecins libéraux qui pratiquent toutes sortes de techniques alternatives. Malheureusement, vous ne pouvez pas aller contre la nature, la guérison ne se fera pas selon elle et vous devez accepter ce fait. Par conséquent, rejetez les idées inutiles et agissez avec prudence.

Votre forme physique dépend entièrement de votre décision ! Vous pouvez souffrir de raideurs et de douleurs toute votre vie, en essayant en vain des méthodes de traitement « vides » : médicaments et remèdes non standards, dont l'efficacité n'a pas été prouvée compte tenu de la gravité de votre maladie. Ou vous pouvez subir un traitement chirurgical et commencer à vivre une vie épanouie, libre des souffrances et des artifices du passé.

Vous n'avez pas à vous soucier de la chirurgie ; Les technologies modernes ont parcouru un long chemin et aujourd'hui, les articulations du genou à l'étranger sont parfaitement remplacées par des implants durables. Après une telle implantation, réalisée dans une bonne clinique, le risque de complications est minime (1 à 2 %) et la restauration des fonctions de mobilité se produit dans plus de 95 % des cas. Après une arthroplastie, un cours de rééducation de 3 à 4 mois suit, qui comprend :

• récupération physique grâce à des exercices thérapeutiques spéciaux;
• prendre des médicaments (antibiotiques, antithrombotiques, etc.) ;
• un programme de physiothérapie avec des procédures myostimulantes, anti-inflammatoires, analgésiques et cicatrisantes ;
• Séances de massage (dans les derniers stades de la rééducation).

Bon à savoir ! Au stade 1, la maladie peut être stoppée et prévenue de manière conservatrice. Si vous ne faites rien et commencez une arthrose de l'articulation du genou, passant du stade 1 au stade 2, le traitement médicamenteux sera beaucoup plus problématique, mais pour une certaine catégorie de patients, une approche non chirurgicale reste de mise. Les deux dernières étapes sont toujours chirurgicales.

Traitement 2 degrés

Avec une gonarthrose modérée, la qualité de vie est considérablement altérée. Un genou douloureux suscite plus d'inquiétudes, le syndrome douloureux se manifeste plus fréquemment et plus intensément qu'au début de la maladie. La douleur est particulièrement prononcée immédiatement après le réveil le matin en montant les escaliers. Une sensation désagréable d'engourdissement survient souvent après avoir marché ou resté longtemps dans la même position. La flexion au niveau du genou est limitée, le patient est incapable de plier la jambe comme l'exige la physiologie. Une personne commence à reposer ses membres et essaie presque de ne pas marcher dessus, c'est pourquoi une atrophie musculaire progressive se produit.

Nous soulignons que le traitement nécessite nécessairement une approche qualifiée et globale.

• Si le médecin ne voit pas de nécessité urgente d’opérer, l’accent est mis sur le soulagement de la zone à problèmes. Si vous êtes en surpoids, pour un bon soulagement de l'articulation touchée par l'arthrose, il est indispensable d'ajuster votre poids corporel en fonction du régime alimentaire recommandé par votre médecin.
• Tous les patients se voient prescrire l'utilisation d'aides orthopédiques spéciales lors de leurs déplacements. Selon le problème à résoudre, cela peut inclure des genouillères, des bas de contention, des bandages élastiques, une canne, des béquilles ou une marchette.
• De plus, le traumatologue orthopédiste vous prescrira un ensemble unique d'exercices qui contribueront à renforcer les muscles du membre affecté et à augmenter son endurance.
• L'arthrose modérée à modérée nécessite également des médicaments contenant des substances présentes dans le tissu cartilagineux du genou. Il s'agit notamment de formulations à base de sulfate de chondroïtine, d'injections d'acide hyaluronique et de préparations à base de glucosamine. Ils ne peuvent pas restaurer le cartilage, mais plutôt le saturer de nutriments afin d'obtenir une rémission de la maladie.
• Des procédures physiothérapeutiques sont également recommandées, mais elles ne sont utilisées qu'après disparition de tous les signes d'inflammation. Les séances physiques, par exemple avec laser, aimant ou ultrasons, doivent avoir lieu au sein de l'établissement médical. Grâce à la physiothérapie, la nutrition et le métabolisme des tissus osseux, musculaires et cartilagineux s'améliorent. Si vous avez acheté un appareil vibroacoustique pour un usage domestique, renseignez-vous d'abord auprès d'un spécialiste sur l'utilisation possible pour votre diagnostic et les caractéristiques fonctionnelles de l'appareil.

Nous avons passé en revue les principes de base sur lesquels repose le traitement officiel de l'arthrose et qui correspondent aux standards de l'orthopédie. Puisque de nombreuses personnes souffrent d’arthrose de stade 2. Si vous êtes très intéressé par les méthodes alternatives et que vous y cherchez le salut, nous vous proposons de vous familiariser avec les plus populaires d'entre elles. Et découvrons s'ils sont aussi uniques qu'ils nous sont présentés sur Internet.

Cellules souches pour le traitement du genou

Nous parlerons de l'autotransplantation de cellules souches mésinchémiques de la crête iliaque ou fémorale chez un patient atteint de gonarthrose du genou. Selon des sources intéressées, la thérapie cellulaire permettra d'obtenir un quasi-auto-renouvellement de l'ensemble de l'articulation en activant les processus d'auto-guérison régénératifs dans le segment endommagé. Grâce à cette technologie, il est théoriquement possible d’obtenir une amélioration des composants de l’organe ostéochondral. Cependant, dans la pratique, il n’existe pas encore une seule preuve radiologique « vivante » qui confirmerait que l’articulation est redevenue saine après l’introduction de cellules souches dans la zone touchée.

L’effet positif des cellules souches sur les articulations et les os n’a pas été prouvé et est très douteux, car cette technologie n’est pas encore reconnue en orthopédie. Les scientifiques l’étudient et l’expérimentent actuellement. En outre, il existe des informations sur les effets dangereux des cellules souches sur le corps humain, qui, selon des spécialistes hautement compétents, peuvent provoquer le cancer. Qu’en est-il des personnes qui ont payé pour la procédure et qui ont été satisfaites des résultats ? Ici, nous ne pouvons dire qu'une chose : de nombreux patients croiront en la vie éternelle pour tant d'argent, mais l'effet placebo ne dure pas longtemps, il ne faut pas l'oublier.

Traitement des boues

Des sources de boue thérapeutiques contenant des ingrédients uniques (magnésium, chrome, iode, brome, nitrate de calcium, etc.) aident à soulager les symptômes douloureux, à augmenter le flux sanguin vers les zones malades et à stimuler le métabolisme. Ils sont particulièrement utiles pour les personnes présentant un stade bénin de la maladie ou pour les patients ayant déjà subi une opération à la jambe. Il est également permis d'effectuer une fangothérapie de niveau 2 si le médecin estime qu'un remède naturel en combinaison avec le programme de traitement principal réduit l'agressivité des phénomènes pathologiques (arrête la progression) et améliore le tableau clinique global. La fangothérapie est pratiquée dans des installations médicales spéciales de type spa. Les boues curatives naturelles à base de péloïdes sont utilisées sous forme d'applications et en combinaison avec la méthode de galvanisation (électrophorèse).

Utilisations possibles de la gélatine

La gélatine naturelle est un produit sûr qui aide à maintenir les structures articulaires en bon état. Il est recommandé de prendre le substrat gélatineux dilué avec de l'eau en interne. Selon certains médecins, la gélatine a un effet plus rapide et plus productif sur les os, le cartilage et les éléments musculo-ligamentaires. Les experts soulignent que cette méthode n'a aucune propriété médicinale, mais aide uniquement à prévenir l'arthrose. Par conséquent, avec une pathogenèse déjà établie, le traitement à la gélatine en l'absence de pathologie ou aux premiers stades peut être considéré exclusivement comme une mesure visant à prévenir l'apparition ou la progression de modifications dégénératives-dystrophiques. Cette approche de prévention ne convient pas aux maladies modérées et graves.

Ayurvéda pour les articulations

La médecine alternative moderne est connue pour de nombreuses tendances extraordinaires, notamment le traitement ayurvédique de diverses parties du système musculo-squelettique. Selon cette théorie non officielle, les lésions articulaires sont associées à une accumulation excessive de toxines dans l’organisme due à un désaccord énergétique. Le mécanisme néfaste du déséquilibre énergétique (Vata) est avant tout l'affaiblissement d'Agni, le feu digestif, qui entraîne l'accumulation de résidus alimentaires non digérés (Ama) dans les intestins. Ils excrètent des toxines que le sang transporte vers l'articulation, où se déposent des substances nocives et inhibent les processus métaboliques.

Selon l’Ayurveda, l’arthrose est classée en plusieurs types et chaque type possède son propre système de traitement. La base de chacun d'eux est l'alimentation, la phytothérapie, la prise de comprimés et de poudres ayurvédiques, le yoga et les exercices de respiration, les massages non conventionnels, l'auto-entraînement pour la guérison, etc. Bien sûr, tout cela semble tentant, mais si l'arthrose ne peut être inversée, même par des technologies scientifiques de pointe, alors comment pouvez-vous croire que les poudres à base de plantes, le traitement mental et d'autres tactiques ayurvédiques guérissent des déformations irréversibles ?!

Compresses de sel

Une solution saline saturée est préparée à partir de sel, qui est utilisée pour imprégner des compresses appliquées sur le point sensible pendant plusieurs heures. Une telle thérapie ne doit pas être considérée comme un remède indépendant et certainement pas comme une panacée contre la gonarthrose. Le sel peut soulager temporairement la douleur et soulager le gonflement des tissus mous recouvrant la structure osseuse sans nuire aux structures biologiques. Mais cela ne guérira pas la maladie ni ne remettra le patient sur pied ! Son effet est purement symptomatique. La solution est préparée avec 100 g de sel pour 1 litre d'eau à température ambiante.

Cela vaut la peine d'y jeter un oeil ! Parfois, le sel est utilisé sous forme sèche et chauffée, placé dans un sac et un réchauffement local du genou est effectué. Parfois sous forme de pansements humides mais chauds. Les procédures à chaud sont dangereuses pour les processus purulents-inflammatoires dans la cavité articulaire ; Ils ne feront qu'aggraver le tableau clinique. Par conséquent, vous ne devez pas utiliser de telles recettes sans vous assurer que la lésion ne s'accompagne pas d'un processus similaire.